I en tidigare blogg (3/5) refererade jag tre artiklar i
Läkartidningen som gav en i huvudsak positiv bild av hur primärvården numera är
organiserad i Norge (fastlegereformen). Läkarförbundets ordförande Heidi
Stensmyren ansåg för sin del att den norska fastläkarreformen borde kunna
fungera som en förebild för Sverige. ”I Norge har man löst problemen som vi i
Sverige bara pratar om. Bevisligen har Norge lyckats. Därför bär vi lära av
Norge.”
En helt annan uppfattning om det norska systemet ges i ett inlägg
i veckans nummer av Läkartidningen under rubriken ”Lovsång till den norska fastläkarreformen klingar falskt”. För inlägget svarar Anders Schönbeck som
arbetat som kommunöverläkare i Norge i fem år men som flyttar hem till Sverige
i nästa månad.
Han pekar bland annat på bristande kompetens ”för allmänmedicinska
uppgifter som anorektoskopi, småkirurgi och biopsier, öron- och ögondiagnostik
och inte minst psykiatri. Man behöver inget avtal med psykoterapeut, och annat
som kan saknas är EKG, larynxspeglar, tono- och audiometri, öronsug och kallt
ljus. Hur kan man då göra ett vettigt arbete och inte i onödan belasta
specialistsjukvården?”
Schönbeck
menar vidare att ”eftersom ordningen nästan helt bygger på betalning per
konsultation styr systemet mot många och korta besök som inte nödvändigtvis är
så bra för vare sig patient eller sjukdom. Och eftersom man saknar
sjuksköterskor [… ] utför läkare många typiska sjuksköterskeuppgifter.
Om primärvårdskostnader skjuts över till andra aktörer och doktorn
utför sjuksköterskeuppgifter förklarar det både att fastläkarreformen
kan se billig ut och att norska kolleger nöjer sig med
strax över 1 000 patienter på sin lista. De jämförande talen är alltså
inte automatiska uttryck för effektivitet, kvalitet eller gott om tid för de
patienter som behöver det mest".
Läkartidningens
chefredaktör Pär Gunnarsson tycker i en replik att reformen trots allt varit
lyckad eftersom antalet läkare i primärvården ökat med 23 procent jämfört med
situationen innan. Samtidigt välkomnar han en fortsatt diskussion i ämnet, något
som jag varmt instämmer i.
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar