Läkarförbundet har läst Göran Stiernstedts
utredning ”Effektiv vård” (SOU 2016:2) – men dess ordförande Heidi Stensmyren
”drar helt felaktiga slutsatser” enligt leg läkare Håkan Borg i ett inlägg på Läkartidningens webb. Borg menar att Sverige har alltför många stora sjukhus
med för stor specialisering och att den svenska sjukvården ”binder upp ett
stort antal läkare vid alltför stora specialistkliniker med låg produktivitet".
Debattören vänder sig mot Stensmyrens åsikt att
det inte finns utrymme för att överföra läkare från sluten till öppen vård.
”Förstår inte nuvarande ledning i Läkarförbundet att många medlemmar presterar
för lite och att en stor del av sjukhusläkarna måste vidareutbildas till de områden
där vården behövs, och framför allt att antalet allmänläkare måste öka om vi
vill hävda allmänmedicin ska utgöra sjukvårdens bas?”
I en replik svarar Läkarförbundets presidium att
”Vi har läst, förstått och deltagit som experter i utredningen”. De tre (Heidi
Stensmyren, Karin Båtelsen och Ove Andersson) framhåller i och för sig att
”Sverige har en låg andel specialister i allmänmedicin jämfört med andra OECD-länder”
Däremot vänder de sig mot tanken att ”enbart och rakt av, skära ned på
sjukhusens resurser och tillföra primärvården motsvarande.”
För egen del tycker jag att båda parter har en
poäng. Jag delar Borgs uppfattning att en kraftfull förstärkning av
primärvården i form av fler specialister i allmänmedicin förutsätter att
ökningen måste ske på bekostnad av tillväxten inom andra specialiteter. Att det
skulle vara möjligt att fortsätta med ”både och” är knappast realistiskt med
hänsyn till såväl ekonomi som kompetensförsörjning.
Å andra sidan tror jag, liksom förbundets
presidium, att en sådan strukturförändring måste göras på ett planmässigt sätt
och över tid. En utgångspunkt bör därvid vara att mycket talar för att svenska
sjukhus vid internationella jämförelser framstår som mindre effektiva.
Göran Stiernstedt pekade tydligt på detta
förhållande i sin utredning samtidigt som han enligt min uppfattning darrade
något på manschetten i frågan om hur allmänmedicinens framtid skulle tryggas.